ОСКІ

Об’єктивний структурований клінічний іспит (ОСКІ) (Objective Structured Clinical Examination – OSCE) є практичною частиною ЄДКІ (єдиного державного клінічного іспиту).

Це сучасний тип оцінювання професійної компетентності студентів та випускників, який призначений для перевірки набуття ними клінічної майстерності яку неможливо оцінити іншими традиційними формами іспитів.

Основні принципи ОСКІ:

— об’єктивний – всі студенти виконують завдання однакової складності, які оцінюють із застосуванням стандартного інструменту (чек-листа);

— структурований – студенти переміщуються по певній кількості станцій за певним маршрутом, де виконують завдання в однакових умовах протягом однакового проміжку часу;

— клінічний – створення ситуацій, максимально наближених до клінічних (кейси), в яких студенти застосовують набуті теоретичні знання та практичні навички;

— іспит – оцінка компетентностей та навичок студентів на підставі принципів об’єктивності, структурованості та наближення до реальної клінічної ситуації за допомогою стандартизованого чек-листа.

Для атестації випускників медичних та міжнародного факультетів на кафедрі розроблено 2 станції:

– станція «Гігієна та екологія»;

– станція «Соціальна медицина. Громадське здоров’я».

 

Кожна станція розміщена в окремій кімнаті. На дверях кожної кімнати чітко вказують номери станцій та її назву. Під час іспиту ведеться постійна відео- та аудіофіксація. Іспит розпочинається згідно графіка. Одночасно іспит складає одна екзаменаційна група з 12 студентів. Завдання, які виконують студенти, змінюють після кожної групи. Перерва між групами становить 10 хвилин. Під час іспиту студент проходить всі станції, які включені в ОСКІ. Час перебування на кожній станції складає 6 хвилин; з них 1 хвилина — на ознайомлення з завданням, та 5 хвилин — на виконання завдання. Перерва для переходу між станціями становить 1 хвилину. Під час перерви студент переходить до наступної станції за індивідуальним маршрутом, який вказано в маршрутному листі. Атестація розпочинається з реєстрації. Студенти повинні з’явитися за 15 хвилин до початку іспиту для реєстрації. Вони повинні переодягнутися в медичний одяг (медичний халат або хірургічний костюм належного вигляду, медичну шапочку, маску та медичне взуття). Під час реєстрації відбувається ідентифікація особи студента, йому присвоюють індивідуальний ідентифікаційний номер, який буде зазначений на маршрутному листі та в електронних чек-листах екзаменаторів, видають індивідуальний маршрутний лист, за яким студент переміщується по станціям. Перед початком іспиту студенти підписують документ про конфіденційність та нерозголошення завдань, а також про поінформованість про постійну відео- та аудіофіксацію всіх етапів іспиту, зокрема, перебування в зоні відпочинку. Ідентифікація студента екзаменаторами відбувається по індивідуальному ідентифікаційному номеру, який зазначається в маршрутному листі під час реєстрації. Індивідуальний ідентифікаційний номер є унікальним та складається із символів, в яких позначено час та дату складання іспиту, номер екзаменаційної групи, номер станції, з якої студент розпочинає іспит. До складання іспиту допускають студентів, які не мають академічної заборгованості, вчасно з’явилися на іспит, одягнені в медичну форму та медичне взуття в належному вигляді, мають документ з фотографією, який посвідчує особу. Студент, який спізнився, до складання іспиту не допускається. У разі відсутності студента на іспиті з поважної причини йому надають можливість скласти його у спеціально визначений термін, відповідно до розкладу іспитів. Наступним етапом атестації є інструктаж тривалістю 10 хвилин. Під час інструктажу студентів ознайомлюють з правилами проведення ОСКІ, форматом іспиту, порядком проходження станцій та правилами поведінки на іспиті. Під час іспиту студентам заборонено спілкуватись між собою, використовувати будь-які навчальні та допоміжні матеріали, користуватись будь-якими гаджетами (зокрема мобільним телефоном). При порушенні зазначених вище норм студент знімається з проходження іспиту, а отримані результати іспиту анулюються.

Безпосередньою процедурою атестації є етап проходження станцій.

1. Сигналом для початку іспиту є довгий дзвінок та голосова команда «Початок іспиту. Пройдіть, будь ласка, до станцій». Після цього сигналу студенти повинні підійти до входів на відповідні станції, з яких вони розпочинають іспит, відповідно до чек-листів.
2. Сигналом для входу в приміщення станції та початку виконання завдання є одинарний дзвінок та голосова команда «Увійдіть до станції». Після цього сигналу студент заходить у приміщення чергової станції, де віддає свій маршрутний лист екзаменатору для ідентифікації та отримує завдання. Він має 1 хвилину на ознайомлення з цим завданням, яка закінчується голосовою командою «Починайте виконання завдання».
3. Студент має 5 хвилин на виконання певних дій відповідно до стандартного алгоритму дій в клінічній ситуації, що описана. Навіть якщо студент за відведений час не впорався із завданням, він перериває роботу відразу після подвійного дзвінку, забирає свій маршрутний лист та переходить на наступну станцію. Якщо студент впорався із завданням раніше відведеного терміну – він все одно залишається в кімнаті до подвійного дзвінка.
4. Сигналом, який надається за 1 хвилину до закінчення терміну на виконання завдання є голосова команда «Залишилась одна хвилина».
5. Сигналом для завершення виконання завдання на станції є подвійний дзвінок та голосова команда «Перейдіть до наступної станції». Треба зупинитися, отримати свій маршрутний лист з підписом екзаменатора та перейти до наступної станції.
6. Сигналом про закінчення іспиту є довгий подвійний дзвінок та голосова команда «Іспит закінчено. Пройдіть, будь ласка, в залу для дебрифінгу».

Протягом виконання студентом завдання на станції, екзаменатор заповнює на нього окремий електронний чек-лист. Чек-лист висвічується на комп’ютері екзаменатора автоматично, відповідно до зареєстрованих маршрутних листів та наданого завдання. Персональні дані студента екзаменатору на станції не повідомляють. Перед початком роботи студента на станції екзаменатор повинен звірити індивідуальний ідентифікаційний номер студента, який вказаний в його маршрутному листі та номер чек-листа, який висвітився на моніторі комп’ютера. При співпадінні номерів в маршрутному листі та в електронному чек-листі, екзаменатор ставить підпис у відповідній графі маршрутного листа та допускає студента до проходження станції. Якщо номери в електронному чек-листі та в маршрутному листі не співпадають, екзаменатор повинен зупинити студента та викликати чергового адміністратора іспиту. В разі використання паперових чек-листів, екзаменатор власноруч записує ідентифікаційний номер студента у відповідну графу чек-листа.7. Екзаменатор не втручається в процес виконання завдання, а лише оцінює дії студента, роблячи про це відмітки у чек-листі. Це є обов’язковою умовою забезпечення об’єктивності складання іспиту.8. Екзаменатор може звернутися до студента якщо це є умовою завдання, або у випадку порушення студентом правил техніки безпеки, правил поведінки чи за інших непередбачених ситуацій.9. Студент може звернутися до екзаменатора якщо це є умовою завдання, а також при погіршенні самопочуття чи в разі інших форс-мажорних обставин. Підрахунок балів та дебрифінг.

Студент може бути відсторонений від складання ОСКІ в таких випадках:

— академічна заборгованість на момент складання іспиту;

— використання мобільного телефону, іншого гаджету, або інших носіїв інформації після реєстрації та отримання маршрутного листа з індивідуальним ідентифікаційним номером;

— зафіксований факт розмови студентів один з одним під час проходження іспиту;

— зафіксований факт розмови студента з екзаменатором під час складання іспиту, якщо це не обумовлено виконанням завдання на станції;

— зафіксована спроба копіювання студентом завдання станції на будь-який носій інформації;

— порушення норм етики та морального кодексу ДНМУ.

Якщо зафіксовано факт передачі будь-якої інформації про іспит студентом, який закінчив складання іспиту, іншим студентам, або будь-яким іншим особам, результати складання іспиту цим студентом анулюються та він вважається таким, що не склав іспит.

Процедура апеляції.

Склад апеляційної комісії на час проведення випускної атестації визначається відповідним наказом ректора Університету. Студенти, які не згодні з результатами іспиту мають право надати заяву про апеляцію за затвердженою формою (яку можна отримати у секретаря Державної атестаційної комісії) на ім’я Голови Апеляційної комісії не пізніше останнього дня проведення випускної атестації. В заяві повинен бути чітко сформульований предмет апеляції з обов’язковим вказанням причин, за якими студент не згоден із результатом іспиту.

Причинами для обов’язкового проведення апеляції можуть бути:

1. Некоректні формулювання завдань, або можлива подвійна трактовка завдання.
2. Екзаменаційні завдання мають технічні погрішності (не надані зазначені в завданні рисунки, формули, або цифрові дані).
3. Екзаменаційні завдання або навички не належать до затвердженої навчальної програми дисципліни та не були оприлюднені за 1 місяць до іспиту у відповідному розділі офіційного сайту Університету;
4. Технічні причини (збій комп’ютерної програми під час складання студентом іспиту, який був підтверджений).
5. Відсутність або несправність обладнання для виконання завдання, відсутність розхідних матеріалів на станції, без яких не можливо виконання завдання (при підтвердженні екзаменатором відповідної станції).

З інших причин в апеляції студенту може бути відмовлено. Апеляція відбувається за стандартною затвердженою процедурою шляхом перегляду відеозапису дій студента на станції з повторним оцінюванням за чек-листом членами апеляційної комісії.

Бажаємо успішного проходження випускної атестації!

Професійний стандарт

Аналіз стану навколишнього середовища та вплив його факторів на здоров’я різних груп населення.

Інтерпретація основних законів гігієнічної науки та загальні закономірності зв’язку здоров’я з факторами і умовами середовища життєдіяльності.

Рекомендація та обґрунтовування проведення профілактичних заходів у відповідності до основ чинного законодавства України.

Популяризація заходів по дотриманню здорового способу життя, особистої гігієни та впроваджувати їх в практику охорони здоров’я.

 

Компетенції, що перевіряються

• Здатність до проведення санітарно-гігієнічних та профілактичних заходів;
• Здатність до планування і проведення профілактичних та протиепідемічних заходів щодо інфекційних та неінфекційних хвороб;
• Здатність до проведення експертизи працездатності;
• Здатність до ведення медичної документації, в тому числі електронних форм;
• Здатність до оцінювання впливу навколишнього середовища, соціально-економічних та біологічних детермінант на стан здоров’я індивідуума, сім’ї, популяції;
• Здатність до проведення аналізу діяльності лікаря, підрозділу, закладу охорони здоров’я, забезпечення якості медичної допомоги і підвищення ефективності використання медичних ресурсів;
• Здатність до проведення епідеміологічних та медико-статистичних досліджень здоров’я населення; обробки соціальної, економічної та медичної інформації;
• Зрозуміло і неоднозначно доносити власні знання, висновки та аргументацію з проблем охорони здоров’я та дотичних питань до фахівців і нефахівців, зокрема до осіб, які навчаються;
• Здатність розробляти і реалізовувати наукові та прикладні проекти у сфері охорони здоров’я;
• Дотримання професійної та академічної доброчесності, нести відповідальність за достовірність отриманих наукових результатів

 

Тривалість роботи на станції

10 хвилин

Завдання

1. Визначення необхідного переліку лабораторних та інструментальних досліджень та оцінки їх результатів.
2. Знати стандартні методики проведення лабораторних та інструментальних досліджень.
3. Аналіз результатів досліджень/випробувань факторів навколишнього середовища.
4. Визначення факторів ризику для здоров’я.
5. Надати висновки і рекомендації, щодо проведення гігієнічних профілактично-оздоровчих заходів для профілактики шкідливого впливу на здоров’я факторів навколишнього середовища.

Оснащення станції

1. Приміщення – окрема кімната або кабіна.
2. Стілець.
3. Стіл.
4. Папір А4.
5. Ручка.
6. Калькулятор.
7. Технічний працівник

Приклад завдання станції «Гігієна та екологія» 

Індивідуальна ситуаційна задача

При проведенні санітарного обстеження групової кімнати дитячого комбінату встановлено:

 

Фактичні дані	Гігієнічний норматив*
На підвіконнях знаходяться вазони з квітами, які подекуди майже повністю закривають вікно. Вікна на рамі, виконанні у виді дрібних вічок, скло протирається один раз на місяць. Світловий коефіціент – 1 : 3, КПО – 1,0 %, коефіціент закладення – 1 : 2. Стіни групової кремового кольору.	КПО – не менше 1,5% Світловий коефіцієнт – 1 : 4-1:5 коефіцієнт закладання – 1 : 2 Не дозволяються віконні рами із частим переплетенням Вікна мити не рідше 3 разів на рік На підвіконнях не дозволяється розташовувати квіти вище 15 см, до 3 вазонів. Стіни та оздоблення пастельних відтінків

*«Санітарний регламент для дошкільних навчальних закладів», що затверджено Наказом МОЗ України від 24.03.2016 р.  № 234.

 

1. Дайте оцінку показників природнього освітлення учбового приміщення.
2. Обґрунтуйте висновки про рівень освітлення.
3. Визначте фактори ризику існують в дитячому груповому осередку.
4. Зробіть необхідні гігієнічні рекомендації.
5. Обґрунтуйте профілактично-оздоровчі заходи для дітей дошкільного віку.

Компетенції, що перевіряються

• Здатність до проведення санітарно-гігієнічних та профілактичних заходів;
• Здатність до планування і проведення профілактичних та протиепідемічних заходів щодо інфекційних та неінфекційних хвороб;
• Здатність до проведення експертизи працездатності;
• Здатність до ведення медичної документації, в тому числі електронних форм;
• Здатність до оцінювання впливу навколишнього середовища, соціально-економічних та біологічних детермінант на стан здоров’я індивідуума, сім’ї, популяції;
• Здатність до проведення аналізу діяльності лікаря, підрозділу, закладу охорони здоров’я, забезпечення якості медичної допомоги і підвищення ефективності використання медичних ресурсів;
• Здатність до організації та інтеграції надання медичної допомоги населенню та проведення маркетингу медичних послуг;
• Здатність до проведення епідеміологічних та медико-статистичних досліджень здоров’я населення; обробки соціальної, економічної та медичної інформації;
• Зрозуміло і неоднозначно доносити власні знання, висновки та аргументацію з проблем охорони здоров’я та дотичних питань до фахівців і нефахівців, зокрема до осіб, які навчаються;
• Здатність управляти робочими процесами у сфері охорони здоров’я, які є складними, непередбачуваними та потребують нових стратегічних підходів;
• Здатність розробляти і реалізовувати наукові та прикладні проекти у сфері охорони здоров’я;
• Дотримання професійної та академічної доброчесності, нести відповідальність за достовірність отриманих наукових результатів

 

Тривалість роботи на станції

10 хвилин

Завдання

1. Визначення джерел отримання результатів дослідження.
2. Статистична обробка матеріалу.
3. Аналіз результатів дослідження.
4. Висновки і рекомендації, щодо покращення організації надання медичної допомоги, контингенту який вивчався.

 

Оснащення станції

1. Приміщення – окрема кімната або кабіна.
2. Стілець.
3. Стіл.
4. Папір А4.
5. Ручка.
6. Калькулятор.
7. Технічний працівник
   

Приклад завдання станції «Соціальна медицина. Громадське здоров’я» 

Індивідуальна ситуаційна задача

Місто В. має розвинену хімічну й металургійну промисловість. Чисельність населення – 140 тисяч осіб, з яких 27,6% – особи старше 50 років. У місті в звітному році зареєстровано 170980 випадків захворювань, з яких 4906 – новоутворення. Протягом року померло 2295 осіб, з них 358 – від новоутворень.

У таблиці представлені дані про захворюваність населення міста й області за всіма класами хвороб і за класом новоутворень, зареєстрованих у звітному році за даними звертань та причинами смерті.

 

Клас хвороб		Кількість зареєстрованих захворювань		Кількість захворювань, які призвели до смерті, на 10000 насел.	Стандартизовані показники смертності (на 10000 нас.) за:
		на 10000 населення	в % у порівнянні з даними 2015 р.		віком хворих	якістю ЛПД	роботою в шкідливих умовах
Всього	Місто В.	–	117,5	163,9
	Область	11107,6	105,3	158,7
у т.ч. новоутворення	Місто В.	–	124,8	25,6	24,7	25,8	24,9
	Область	304,2	107,4	22,9	25,2	20,3	24,0

 

ЗАВДАННЯ:

1. Вказати статистичний обліковий документ, на підставі якого була вивчена захворюваність новоутвореннями серед жителів району.
2. Статистично обробити, дані, яких не вистачає:
3. Встановити можливу причину більш високого рівня смертності від новоутворень у місті в порівнянні з областю (з використанням стандартизованих показників).
4. Проаналізувати стан здоров’я жителів міста В. за показниками:

4.1. поширеності всіх захворювань, використовуючи обласні дані й показники динаміки;

4.2. поширеності новоутворень у порівнянні з обласними даними й у динаміці;

4.3. загальної смертності та смертності від новоутворень.

5. Визначити напрямки лікувально-профілактичного характеру щодо зниження захворюваності та смертності за класом новоутворень у місті В.